Döş biopsiyasından sonra bərpa

Döş biopsiyasından sonra sağalma müddəti edilən biopsiyanın növündən, həkimin götürdüyü toxuma miqdarından və orqanizminizin sağalma xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Biopsiya zamanı döş nahiyəsini keyləşdirən dərman (lokal anesteziya) tətbiq olunur. Bu təsir keçdikdən sonra yüngül ağrı, göyərmə və şişkinlik yarana bilər. Bu əlamətlərin nə qədər davam etməsi biopsiyanın növünə və götürülən toxumanın miqdarına görə dəyişir.

İynə ilə aparılan biopsiya növləri və sağalma müddəti

1. İncə iynə aspirasiya biopsiyası (Fine-needle aspiration biopsy)

Bu biopsiyada çox nazik iynə istifadə edilərək döş toxumasından maye və ya hüceyrə nümunəsi götürülür.

Bərpa müddəti:

• Əksər insanlarda ağrı və ya göyərmə çox az olur və ya ümumiyyətlə olmur.
• Xüsusi fiziki məhdudiyyət tələb olunmur.
• Duş qəbul etmək, idman etmək və gündəlik fəaliyyətlərə dərhal qayıtmaq mümkündür.

2. Kəsici iynə biopsiyası (Core needle biopsy)

Bu biopsiyada içi boş xüsusi iynə vasitəsilə döş toxumasından kiçik nümunələr götürülür. Prosedur ultrasəs, mammoqrafiya (stereotaktik biopsiya) və ya MRT rəhbərliyi ilə aparıla bilər.

Bərpa müddəti:

• İlk 1–2 gün ərzində yüngül ağrı, həssaslıq, göyərmə və şişkinlik normaldır.
• İlk 24 saat:
  • Duş qəbul etməmək məsləhətdir.
  • 2 kq-dan (təxminən 5 funt) ağır yük qaldırmaqdan çəkinmək lazımdır.
• Ən azı 48 saat:
  • Qaçış, ağır idman və güc tələb edən fəaliyyətlərdən uzaq durmaq lazımdır.

3. Vakuum dəstəkli biopsiya (Vacuum-assisted biopsy)

Bu üsulda daha böyük iynə vasitəsilə vakuum sistemi istifadə edilərək bir neçə toxuma nümunəsi götürülür.

Bərpa müddəti:

• Ağrı və göyərmə kəsici iynə biopsiyasına nisbətən bir qədər çox ola bilər.
• İlk 24 saat:
  • Duş qəbul etməmək.
  • 2 kq-dan ağır yük qaldırmamaq.
• Ən azı 48 saat:
  • Ağır fiziki fəaliyyət və intensiv idmandan uzaq durmaq.

4. Cərrahi biopsiya (Surgical biopsy)

Bu daha geniş müdaxilədir. İki əsas növü vardır:

• İnsizion biopsiya: Şübhəli sahənin yalnız bir hissəsi çıxarılır.
• Eksizion biopsiya: Şübhəli sahənin hamısı çıxarılır.

Bu prosedurda kiçik kəsik olduğu üçün digər biopsiya növləri ilə müqayisədə daha çox ağrı, göyərmə və şişkinlik ola bilər. Adətən tikiş qoyulur, lakin tikişlər çox vaxt dərinin altında olur və görünmür.

Bərpa müddəti:

• Ən azı 48 saat duş qəbul etməmək.
• Ən azı 1 həftə:
  • 2 kq-dan ağır yük qaldırmamaq.
  • Ağır idman və fiziki fəaliyyətdən uzaq durmaq.
• Həkimin tövsiyəsinə əsasən bu müddət daha uzun ola bilər.

Yara baxımı və ağrının idarə olunması

Biopsiyadan sonra tibb işçiləri biopsiya olunan nahiyənin üzərinə sarğı qoyur və yara baxımı ilə bağlı göstərişlər verir.

• Əgər cərrahi biopsiya olunubsa, tikişlər ola bilər.
• Vakuum biopsiyasından sonra xüsusi yapışqan zolaqlar (Steri-Strips) istifadə edilə bilər.

Soyuq tətbiqi:

Biopsiya günü buz paketi və ya soyuq kompres:

• şişkinliyi,
• ağrını,
• narahatlığı azaltmağa kömək edə bilər.

Ağrıkəsicilər:

• İynə və vakuum biopsiyasından sonra parasetamol (məsələn, Tylenol) kimi reseptsiz ağrıkəsicilər adətən kifayət edir.
• Cərrahi biopsiyadan sonra ehtiyac olarsa daha güclü ağrıkəsicilər təyin edilə bilər.

Vacib:
Həkim xüsusi icazə verməyibsə, aspirin və ya qan durulaşdırıcı dərmanlardan istifadə etməyin, çünki qanaxma riskini artıra bilər.

Duş və yara təmizliyi

• Sarğı çıxarıldıqdan sonra nahiyəni sabun və su ilə yavaş şəkildə təmizləyin.
• Dəsmalla sürtmədən, yüngül toxunuşlarla qurulayın.
• Steri-Strips istifadə olunubsa, onlar adətən bir neçə gün ərzində və ya 1 həftəyə qədər öz-özünə düşür.
• Steri-Strips yerində olduğu müddətdə:
  • vannaya girmək,
  • hovuzda üzmək,
  • isti vannadan istifadə etmək məsləhət görülmür.
• Biopsiya yerinə krem və ya məlhəm çəkməyin.

Sağalmanı dəstəkləmək üçün tövsiyələr

• Döş hərəkətini azaltmaq: İdman büstqalteri və ya dəstəkləyici sarğı şişkinliyi azalda bilər.
• Sağlam qidalanmaq: Zülal, meyvə, tərəvəz və tam taxıllarla balanslı qidalanma toxumaların bərpasına kömək edir.
• Kifayət qədər yatmaq: Yuxu bədənin sağalma prosesini dəstəkləyir.
• Siqaretdən uzaq durmaq: Nikotin qan dövranını azaldaraq sağalmanı ləngidə bilər.
• Yüngül hərəkət etmək: Yüngül gəzinti qan dövranını yaxşılaşdırır.
• Bədənin siqnallarına qulaq asmaq: Biopsiya yerində dartılma, təzyiq və ya ağrı yaradan fəaliyyətləri dayandırmaq lazımdır.

Nə zaman həkimə müraciət etmək lazımdır?

Aşağıdakı hallarda həkiminizlə əlaqə saxlayın:

• Reseptsiz ağrıkəsicilərlə keçməyən ağrı.
• 10–15 dəqiqə davamlı təzyiqə baxmayaraq dayanmayan qanaxma.
• Biopsiya yerində sürətlə artan şişkinlik və ya sərtləşmə.
• Qızartı, istilik artımı, pis qoxulu və ya sarı-yaşıl axıntı.
• 38°C və ya daha yüksək hərarət.
• Üşütmə.

Biopsiya yerində uzun müddət davam edən sərtlik və şişkinlik dərinin altında qan toplanması (hematoma) göstəricisi ola bilər. Əksər hematomalar öz-özünə sağalır, lakin həkim tərəfindən qiymətləndirilməsi lazım ola bilər.

Qızartı, istilik, şişkinlik, hərarət və axıntı infeksiya əlaməti ola bilər və vaxtında tibbi qiymətləndirmə tələb edir.

Döş Xərçəngi üçün Genetik Test (Genetic Testing for Breast Cancer)

Əgər əvvəllər xərçəng xəstəliyiniz olubsa və ya ailənizdə xərçəng tarixçəsi varsa, döş xərçəngi üçün genetik test etdirməyi düşünə bilərsiniz.

Genetik testlər genlərdə baş verən dəyişiklikləri — mutasiyalar və ya patogen variantlar adlanan dəyişiklikləri — aşkar edir. Bəzi genetik dəyişikliklər döş xərçəngi riskinin artması ilə əlaqəlidir.

Genetik test nəticələri aşağıdakılara kömək edə bilər:

• Sizin və həkiminizin döş xərçəngi riskini və digər mümkün xərçəng risklərini azaltmaq üçün hansı addımların atıla biləcəyini müəyyənləşdirmək.
• Əgər artıq döş xərçəngi diaqnozu qoyulubsa, müalicə seçimlərini daha düzgün planlaşdırmaq.

Vacib: Genetik test nəticəsi sizin mütləq döş xərçənginə tutulacağınızı göstərə bilməz.

Genetik test etdirməzdən əvvəl bu məlumatı bilməyin sizin üçün nə məna daşıdığını düşünmək vacibdir. Genetik məsləhətçilər (genetic counselors) sizə aşağıdakı məsələlərdə kömək edə bilərlər:

• Ailənizdə xərçəng xəstəliklərinin ailə ağacını hazırlamaq.
• Genetik testin üstünlüklərini və mümkün mənfi tərəflərini qiymətləndirmək.
• Müxtəlif genetik test növlərini izah etmək.
• Test nəticələrini düzgün başa düşmək.

BRCA və digər gen mutasiyaları

Döş xərçəngi hallarının təxminən 5–10%-i irsi xarakter daşıyır, yəni valideyndən ötürülən genetik mutasiya nəticəsində yaranır.

Valideyndən keçən mutasiyalara germline mutasiyalar deyilir.

Döş xərçəngi riski ilə ən çox əlaqələndirilən gen dəyişiklikləri:

• BRCA1
• BRCA2

genlərində olan mutasiyalardır.

Bəzi mutasiyalar valideyndən keçmir, insanın həyatı boyunca təbii yaşlanma prosesi və ya ətraf mühit təsirləri nəticəsində yaranır. Bunlara de novo mutasiyalar deyilir. Lakin belə mutasiyalar sonradan övladlara ötürülə bilər.

Aşağıdakı genlərdə mutasiya olduqda həmin genlər normal fəaliyyət göstərmir və xərçəng riskini artıra bilər:

• ATM
• BRCA1
• BRCA2
• CDH1
• CHEK2
• PALB2
• RAD51C
• RAD51D
• STK11
• TP53

Bu genlərdən birində irsi mutasiya olan şəxslərdə ömür boyu döş xərçəngi inkişaf etmə riski orta göstəricidən yüksək olur. Bəzi genlər yumurtalıq xərçəngi və digər xərçəng növləri riskini də artıra bilər.

Kimlər genetik test etdirməlidir?

Genetik test haqqında qərar verməyin ilk addımlarından biri həkimlə birlikdə döş xərçəngi risk qiymətləndirilməsi aparmaqdır.

Genetik test xüsusilə aşağıdakı şəxslər üçün tövsiyə oluna bilər:

• Döş xərçəngi diaqnozu qoyulmuş şəxslər.
• 50 yaş və daha əvvəl döş xərçəngi diaqnozu alan şəxslər.
• Ailəsində döş, yumurtalıq, mədəaltı vəzi və ya prostat xərçəngi olan şəxslər.
• Müalicə seçiminə genetik nəticələrin təsir edə biləcəyi xəstələr.
• Üçlü mənfi döş xərçəngi (triple-negative breast cancer) olan şəxslər.
• Birdən çox döş xərçəngi keçirən şəxslər (təkrarlanma olmayan hallarda).
• Döş xərçəngi diaqnozu alan kişilər.
• Lobulyar döş xərçəngi olan və ailəsində mədə xərçəngi tarixçəsi olan şəxslər.
• Aşkenazi yəhudi mənşəli şəxslər.

Həkim və ya genetik məsləhətçi aşağıdakı məlumatlara əsasən test tövsiyə edə bilər:

• şəxsi xərçəng tarixçəsi,
• ailə tarixçəsi,
• digər risk faktorları.

Genetik test zamanı nə baş verir?

Genetik test üçün müxtəlif nümunələr istifadə edilə bilər:

• Qan nümunəsi.
• Tüpürcək nümunəsi.
• Dəri və ya digər toxuma nümunəsi.

Genetik məsləhətçi hansı nümunənin sizin testiniz üçün uyğun olduğunu müəyyən etməyə kömək edir.

Nümunə laboratoriyaya göndərilir və nəticələrin hazırlanması adətən bir neçə həftə çəkə bilər.

Nəticələr adətən həkimə və ya genetik məsləhətçiyə göndərilir. Onlar nəticənin mənasını izah edir və əgər risk artıran mutasiya aşkar olunarsa, mümkün seçimləri müzakirə edirlər.

Genetik məsləhətçi necə tapılır?

Bir çox xəstəxana və xərçəng mərkəzlərində genetik məsləhətçilər fəaliyyət göstərir.

Əgər yaşadığınız yer uzaqdadırsa, telefon və ya onlayn görüşlə xidmət göstərən genetik məsləhətçilər də mövcuddur.

Genetik məsləhətləşməyə gedərkən aşağıdakı məlumatları hazırlamaq faydalıdır:

• Öz tibbi tarixçəniz.
• Əvvəllər keçirdiyiniz xərçəng xəstəlikləri.
• Ailənizin hər iki tərəfində (ana və ata tərəfi) xərçəng diaqnozu qoyulmuş şəxslərin məlumatları.
• Xərçəngin növü və diaqnoz yaşı.

Bu məlumatlar genetik mutasiya ehtimalını qiymətləndirməyə və uyğun testi seçməyə kömək edir.

Genetik testin qiyməti

Genetik testlərin qiyməti testin növündən asılı olaraq dəyişə bilər:

• Bəzi testlər 100 dollardan az ola bilər.
• Daha geniş testlər 2000 dollardan çox ola bilər.

Sığortanızın genetik test və məsləhətləşməni qarşılayıb-qarşılamadığını əvvəlcədən yoxlamaq məsləhətdir.

Sığorta şirkəti üçün lazım olan prosedur kodlarını həkim və ya genetik məsləhətçinin ofisi təqdim edə bilər.

Sığorta imkanları məhduddursa, bəzi laboratoriyalar və xərçəng proqramları maliyyə yardımı təklif edə bilər.

Genetik test və ailə münasibətləri

Genetik test yalnız sizin şəxsi xərçəng riskinizi müəyyənləşdirməyə kömək etmir.

Nəticələr ailə üzvləriniz üçün də əhəmiyyətli ola bilər. Əgər sizdə irsi gen mutasiyası aşkar olunarsa, digər ailə üzvlərinin də eyni mutasiyanı daşıyıb-daşımadığını öyrənməsi üçün genetik məsləhətləşmə faydalı ola bilər.

Elbəttə. Göndərdiyiniz mətn çox uzun olduğu üçün hamısını bir cavabda tərcümə etmək mümkün deyil. Aşağıda ilk hissənin (döş biopsiyasından sonra sağalma və ultrasəs nəzarətli biopsiya mövzusu) Azərbaycan dilinə tərcüməsini verirəm. Qalan hissələri də ardıcıl tərcümə edə bilərəm.