Kişilər də döş xərçənginə tutula bilər!

Kanadada hər il təxminən 240 kişinin döş xərçəngi diaqnozu alacağı və 55 kişinin bu xəstəlikdən vəfat edəcəyi gözlənilir (2020-ci il məlumatı).

Kişilərdə döş xərçəngi ən çox 60 yaşdan yuxarı kişilərdə rast gəlinir və 35 yaşdan aşağı kişilərdə çox nadirdir.

Əvvəllər həkimlər kişilərdə döş xərçənginin qadınlara nisbətən daha təhlükəli olduğunu düşünürdülər. Lakin indi məlumdur ki, xəstəliyin gedişi təxminən eynidir. Əgər döş xərçəngi erkən mərhələdə aşkar edilərsə, kişilərin sağ qalma ehtimalı təxminən 96%-dir.

Əsas problem odur ki, kişilər çox vaxt diaqnoz almaq üçün daha uzun müddət gözləyirlər. Bunun səbəbi kişilərin bu xəstəlik haqqında və döş nahiyəsində yaranan dəyişiklikləri necə aşkar etmək barədə daha az məlumatlı olmaları ola bilər.

Kişilərdə döş xərçəngi necə yaranır?

Kişilərdə döş xərçəngi qadınlardakı kimi inkişaf edir.

Kişilərin qadınlar kimi inkişaf etmiş döşləri olmasa da, onların döş nahiyəsində az miqdarda döş toxuması vardır. Bu toxumaya daxildir:

· Süd istehsal edən kiçik vəzilər (lobullar)

· Süd yolları (kanallar)

· Yağ toxuması

Yetkin kişinin döş toxuması əslində yetkinlik dövründən əvvəlki qız uşağının döş toxumasına bənzəyir. Qızlarda bu toxuma inkişaf edir, kişilərdə isə inkişaf etmir. Lakin bu yenə də döş toxumasıdır və burada xərçəng yarana bilər.

Kişilərdə döş xərçənginin növləri

Kişilərdə döş xərçənginin əksəriyyəti süd kanalının daxilində başlayan xərçəngdir:

Duktal karsinoma (ductal carcinoma)

Digər növlər daha nadirdir:

· Lobulyar karsinoma – süd istehsal edən vəzilərdən başlayır. Kişilərdə nadir görülür, çünki kişilərin döşündə az sayda lobul olur.

· Paget xəstəliyi – məmə ucunu təsir edən nadir xərçəng növü.

· İltihablı döş xərçəngi – çox nadir rast gəlinir.

Kişilərdə döş xərçənglərinin çoxu invazivdir, yəni xərçəng hüceyrələri yalnız süd kanalında və ya lobulda qalmır, ətraf toxumalara yayılır.

Xərçəng böyüdükcə:

· Döşdə hiss olunan kütlə yarada bilər

· Döşdə qalınlaşma əmələ gətirə bilər

· Limfa düyünlərinə yayıla bilər

· Bədənin digər hissələrinə keçə bilər

Kişilərdə döş xərçənginə tutulma ehtimalı

Kişilərdə döş xərçəngi bütün döş xərçəngi hallarının yalnız təxminən 1%-ni təşkil edir.

Bu yaxşı xəbərdir. Kişilərdə bu xəstəliyə tutulma ehtimalı aşağıdır. Gənc kişilərdə isə risk daha da azdır.

Ən böyük risk faktoru yaşdır. Əksər hallar 60 yaşdan yuxarı kişilərdə müşahidə olunur.

Risk yarada bilən digər amillər:

· Ailədə döş və ya yumurtalıq xərçəngi tarixçəsi

· BRCA1 və BRCA2 gen dəyişiklikləri

· Klaynfelter sindromu

· Qaraciyər sirrozu

· Piylənmə

· Prostat xərçəngi üçün estrogen müalicəsi

· Qadın hormonlarına əsaslanan keçid müalicələri

· Döş nahiyəsinə əvvəlki şüa müalicəsi

· Xayalarla bağlı problemlər:

o Xayanın iltihabı (orxit)

o Xaya zədəsi

o Xayanın çıxarılması əməliyyatı

o Enməmiş xaya

Bu faktorların çoxunun ortaq xüsusiyyəti bədəndə estrogen səviyyəsini artırması və kişi hormonlarının (androgenlərin) səviyyəsini azaltmasıdır.

Yüksək estrogen səviyyəsi döş xərçəngi riskini artıra bilər.

Siqaret, alkoqol istifadəsi və fiziki hərəkətsizliklə bağlı kişilərdə döş xərçəngi arasında dəqiq əlaqə sübut edilməyib. Lakin xəstəlik nadir olduğu üçün bu sahədə daha çox araşdırmaya ehtiyac var.

Kişilərdə döş xərçənginin əlamətləri

Bir çox kişi döş sağlamlığı haqqında düşünmür. Lakin kişilərdə də diqqət edilməli əlamətlər vardır.

Ən çox rast gəlinən əlamət:

Döşdə ağrısız kütlə

Adətən:

· Məmə ucunun yaxınlığında

· Məmə altında

hiss olunur.

Digər əlamətlər:

· Məmə ucunda dəyişikliklər

o Maye gəlməsi

o Qabıqlaşma

o Məmə ucunun içəri dönməsi

· Döşdə ağrı və ya şişkinlik (adətən yalnız bir tərəfdə)

· Qoltuq altında kütlə

· Sağalmayan yara və ya xora

Döşünüzdə nəyin normal olduğunu bilmək vacibdir. Hər hansı dəyişiklik hiss etdikdə həkimə müraciət etmək lazımdır.

Bu dəyişikliklər həmişə xərçəng demək deyil, lakin erkən aşkarlama müalicə imkanlarını artırır və ölüm riskini azaldır.

Daha ağır əlamətlər

Təəssüf ki, kişilər çox vaxt həkimə gec müraciət edirlər.

Daha ciddi simptomlar:

· Məmə ucundan qan gəlməsi

· Çəki itkisi

· Sümük ağrıları

· Öskürək və ya nəfəs darlığı

· Dərinin və gözlərin saralması (sarılıq)

Bu əlamətləri gözləmək olmaz, çünki onlar xərçəngin daha gec mərhələyə keçdiyini göstərə bilər.

Nə zaman həkimə müraciət etməli?

Döş xərçənginə tutulma ehtimalınız çox aşağı olsa da, aşağıdakı hallarda həkimə getmək lazımdır:

· Döşdə kütlə hiss etdikdə

· Məmə ucundan axıntı olduqda

· Narahat edən digər dəyişikliklər olduqda

· Ailənizdə döş və ya yumurtalıq xərçəngi tarixçəsi olduqda

Həkim:

· Simptomlarınızı soruşacaq

· Döş müayinəsi edəcək

· Lazım olduqda görüntüləmə və analizlər təyin edəcək

Bəzi digər xəstəliklər də oxşar simptomlar yarada bilər, buna görə dəqiq səbəbi müəyyən etmək vacibdir.

Diaqnoz və müalicə

Kişilərdə döş xərçənginin diaqnostikasında qadınlarda istifadə olunan eyni üsullar tətbiq edilir:

· Fiziki müayinə

· Mammoqrafiya

· Ultrasəs

· Biopsiya (toxuma nümunəsinin mikroskop altında yoxlanması)

Müalicə üsulları:

· Əməliyyat

· Şüa terapiyası

· Kimyaterapiya

· Hədəflənmiş müalicə

· Hormon terapiyası

· İmmunoterapiya

Kişilər hormon terapiyasına çox vaxt qadınlardan daha yaxşı cavab verirlər.

Kişilərdə döş xərçənglərinin təxminən 90%-ində hormon reseptorları olur, buna görə hormon terapiyası bir çox kişi üçün effektiv ola bilər.

Proqnoz və sağ qalma

Əvvəllər kişilərdə döş xərçənginin daha ağır olduğu düşünülürdü. İndi isə xəstəliyin qadınlardakı gedişinə bənzədiyi məlumdur.

Əsas fərq:

Kişilərdə xəstəlik çox vaxt daha gec aşkarlanır.

· Kişilərin təxminən 51%-i inkişaf etmiş mərhələdə diaqnoz alır.

· Qadınlarda bu göstərici təxminən 36%-dir.

Gec aşkarlama səbəbindən kişilərdə 5 illik sağ qalma göstəricisi təxminən 80%, qadınlarda isə 88%-dir.

Lakin erkən mərhələdə (məsələn, 1-ci mərhələ) aşkarlanarsa, sağ qalma göstəricisi təxminən 96%-ə yüksəlir.

Döş xərçəngindən sonra həyat

Xərçəng müalicəsindən sonra həyata uyğunlaşmaq hər insan üçün fərqlidir.

Bu, aşağıdakılardan asılıdır:

· Xərçəngin mərhələsi

· Müalicə növü

· Ümumi sağlamlıq vəziyyəti

Bir çox kişi üçün müalicə xərçəngi tam aradan qaldıra bilər.

Müalicənin bitməsi qarışıq hisslər yarada bilər:

· Sevinc

· Qorxu

· Narahatlıq

· Gələcəklə bağlı qeyri-müəyyənlik

Bəzi insanlarda xərçəng tam yox olmaya bilər. Bu halda xəstəliyi nəzarətdə saxlamaq üçün:

· Kimyaterapiya

· Şüa terapiyası

· Digər dərman müalicələri

uzun müddət davam edə bilər.

Bir çox kişi üçün döş xərçəngi diaqnozu ilə bağlı danışmaq çətin olur, çünki bu xəstəlik çox vaxt yalnız qadınlara aid hesab edilir.

Lakin kişilər də döş xərçənginə tutula bilər və erkən diqqət göstərmək həyat qurtara bilər.