Xülasə

Süd vəzi xərçəngi sadəcə bir xəstəlik deyil; xüsusilə aşağı və orta gəlirli ölkələrdə (AMGÖ) həyatları davamlı şəkildə itirilməsinə səbəb olan qlobal böhrandır. Bu ölkələrdə xəstəliyin gec mərhələdə aşkarlanması adi haldır və istisna deyil. Yüksək gəlirli ölkələrdən (YGÖ) fərqli olaraq, burada erkən aşkarlama üsulları sağqalma göstəricilərini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırmışdır.

Aşağı və orta gəlirli ölkələrdə qadınlar parçalanmış səhiyyə sistemləri, məhdud diaqnostik imkanlar, mədəni maneələr və maliyyə çətinlikləri ilə mübarizə aparırlar. Yüksək gəlirli ölkələrdə süd vəzi xərçəngi skrininqində inqilab yaradan texnologiyalar bir çox bölgələrdə hələ də əlçatmazdır və bu vəziyyət milyonlarla qadını qarşısı alına bilən ölümlər qarşısında həssas vəziyyətdə qoyur.

Bu məqalə coğrafi mövqeyindən və sosial-iqtisadi vəziyyətindən asılı olmayaraq hər bir qadının həyatını xilas edən erkən aşkarlama və müalicə imkanlarına çıxış əldə etməsini təmin etmək üçün güclü liderliyə və qlobal koordinasiyalı səylərə çağırış edir.

Məqalədə aşağı və orta gəlirli ölkələrdə süd vəzi xərçəngi skrininqinin bərabər şəkildə təmin olunmasına olan təcili ehtiyac vurğulanır və erkən aşkarlamanı yaxşılaşdırmaq üçün potensial imkan yaradan innovativ yanaşmalar araşdırılır.

Bu yanaşmalara aşağıdakılar daxildir:

· desentralizasiya olunmuş diaqnostik mərkəzlər;

· süni intellekt (AI) əsaslı görüntüləmə texnologiyaları;

· mobil skrininq bölmələri;

· dövlət–özəl tərəfdaşlıqları.

Bundan əlavə, yaradıcı maliyyələşdirmə modelləri və mədəni xüsusiyyətlərə uyğun maarifləndirmə kampaniyaları maliyyə və sosial maneələrin aradan qaldırılması üçün ümidverici vasitələr kimi təqdim olunur.

Süd vəzi xərçəngi skrininqinə texnologiya və icma iştirakını birləşdirən yeni yanaşmalarla baxaraq, xərçəngə qarşı mübarizədə səhiyyə bərabərliyinə doğru əsaslı dəyişiklik yaratmaq mümkündür.

Giriş

Süd vəzi xərçəngi, xüsusilə aşağı və orta gəlirli ölkələrdə (AMGÖ), qlobal səhiyyə üçün mühüm problem olaraq qalır. Bu ölkələrdə ölüm göstəricilərinin qeyri-mütənasib dərəcədə yüksək olmasının əsas səbəbləri xəstəliyin gec diaqnoz qoyulması və səhiyyə infrastrukturunun kifayət qədər inkişaf etməməsidir.

Yüksək gəlirli ölkələrdə (YGÖ) effektiv skrininq və müalicə proqramları tətbiq olunsa da, aşağı və orta gəlirli ölkələrdə səhiyyə xidmətlərinə bərabər çıxışı məhdudlaşdıran sistem problemləri mövcuddur.

Bu regionlarda qadınlar tez-tez aşağıdakı çətinliklərlə üzləşirlər:

· parçalanmış və zəif koordinasiya olunan səhiyyə sistemləri;

· xərçənglə bağlı sosial damğalar;

· xərçəngə nəzarət proqramlarına kifayət qədər siyasi dəstəyin olmaması;

· skrininq proqramlarının zəif idarə olunması;

· milli səviyyədə kifayət qədər planlaşdırmanın aparılmaması.

Bundan əlavə, yoxsulluq, sağlamlıq savadlılığının aşağı olması və tibbi xidmətlərə coğrafi çıxışın məhdudluğu kimi sosial-iqtisadi problemlər bir çox qadının xəstəlik inkişaf etmiş mərhələyə çatana qədər diaqnoz almamasına səbəb olur.

Bu məqalə aşağı və orta gəlirli ölkələrdə süd vəzi xərçəngi skrininqinin qarşısında duran əsas problemləri, o cümlədən liderlik boşluqlarını, davamlı olmayan həll yollarını və sistemli bərabərsizlikləri araşdırır. Eyni zamanda bu şəraitə uyğunlaşdırılmış, innovativ və bərabərliyə əsaslanan strategiyalar təqdim edir və uzun müddətdir davam edən maneələri aradan qaldırmaq üçün yeni yanaşmaları nəzərdən keçirir.

Fəaliyyətə ehtiyac: süd vəzi xərçəngi skrininqi niyə vacibdir?

Süd vəzi xərçəngi dünyada qadınlar arasında ən çox diaqnoz qoyulan xərçəng növüdür və xərçənglə əlaqəli ölümlərin əsas səbəblərindən biri olaraq qalır.

2020-ci ildə dünyada təxminən:

· 2,3 milyon qadına süd vəzi xərçəngi diaqnozu qoyulmuşdur;

· təxminən 685 000 qadın bu xəstəlik səbəbindən həyatını itirmişdir.

Bu ölümlərin böyük hissəsi aşağı və orta gəlirli ölkələrdə baş verir.

Yüksək gəlirli ölkələr erkən aşkarlama və müalicə sahəsində mühüm nailiyyətlər əldə etsələr də, aşağı və orta gəlirli ölkələrdə xəstəliyin yayılması artır və gec diaqnoz problemi daha da ağırlaşır.

Bu ölkələrdə süd vəzi xərçəngi hallarının 70%-dən çoxu III və ya IV mərhələdə aşkarlanır. Bu mərhələlərdə xəstəliyin proqnozu daha pis olur və müalicənin nəticələri zəifləyir.

Lancet Süd Vəzi Xərçəngi Komissiyası vurğulayır ki, erkən aşkarlama strategiyaları:

· ölkənin səhiyyə imkanlarına uyğunlaşdırılmalı;

· milli xərçəng nəzarəti planlarına daxil edilməli;

· yerli məlumatlar, güclü liderlik və davamlı infrastrukturla dəstəklənməlidir.

Qlobal bərabərsizliklər

Erkən aşkarlama, sağqalma və skrininq imkanları baxımından dünya ölkələri arasında ciddi fərqlər mövcuddur.

Yüksək gəlirli ölkələr:

· Erkən aşkarlama göstəricisi: 75–85%;

· 5 illik sağqalma göstəricisi: 85%-dən çox;

· Skrininq əhatəsi: uyğun əhali arasında 80%-dən çox;

· Əsas istifadə olunan üsullar:

o mammoqrafiya;

o ultrasəs müayinəsi;

o süd vəzi MRT-si.

Aşağı və orta gəlirli ölkələr:

· Erkən aşkarlama göstəricisi: təxminən 20–30%;

· 5 illik sağqalma göstəricisi: 40%-dən aşağı ola bilər;

· Skrininq əhatəsi: çox vaxt 40%-dən aşağıdır;

· Əsas istifadə olunan üsullar:

o klinik süd vəzi müayinəsi;

o ultrasəs;

o məhdud və ya ümumiyyətlə olmayan mammoqrafiya proqramları.

Məsələn:

· Hindistanda 5 illik sağqalma təxminən 66%;

· Cənubi Afrikada təxminən 40%;

· bəzi aşağı gəlirli ölkələrdə isə 12%-ə qədər aşağıdır.

Bu fərqlər göstərir ki, süd vəzi xərçəngində yalnız xəstəliyi aşkar etmək kifayət deyil. Erkən diaqnoz yalnız vaxtında müalicə, davamlı tibbi nəzarət və xəstəyə dəstək sistemi olduqda həyat xilas edə bilər.

Əgər aşkarlama xidmətləri mövcuddur, lakin diaqnoz və müalicə imkanları yoxdursa, skrininq proqramları gözlənilən faydanı verməyə bilər və hətta etik problemlər yarada bilər.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının təşəbbüsü

Bu problemlərə cavab olaraq Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) Qlobal Süd Vəzi Xərçəngi Təşəbbüsünü (Global Breast Cancer Initiative – GBCI) başlatmışdır.

Bu təşəbbüsün məqsədi qlobal süd vəzi xərçəngi ölüm göstəricilərini hər il 2,5% azaltmaqdır.

Proqram üç əsas istiqamətə əsaslanır:

1. Sağlamlığın təşviqi və erkən aşkarlama

2. Vaxtında diaqnostika

3. Kompleks müalicə

GBCI hər ölkənin səhiyyə imkanlarına uyğun, geniş tətbiq edilə bilən və davamlı yanaşmaların hazırlanmasını təşviq edir.

Lakin aşağı və orta gəlirli ölkələrdə erkən aşkarlama proqramlarının uğurlu olması üçün hökumətlər xəstəliyin yükü, proqramların həyata keçirilmə imkanları və maliyyə səmərəliliyi barədə yerli məlumatlara əsaslanan qərarlar qəbul etməlidirlər.

Məlumat olmadan hətta yaxşı niyyətlə hazırlanmış skrininq proqramları da aşağı iştirak səviyyəsi və davamlı olmayan nəticələrlə üzləşə bilər.

Davam edirəm. Aşağıda məqalənin “Sistemli və sosial-mədəni maneələr” və “Süd vəzi xərçəngi skrininqinin yenidən qurulması: idarəetmənin transformasiyası üçün cəsarətli strategiyalar” hissələrinin tərcüməsi verilir.

:::writing{id="58393"variant="document"}

Sistemli və sosial-mədəni maneələr

Süd vəzi xərçənginin erkən aşkarlanması sahəsində mövcud çətinliklər bir-birini gücləndirən sistemli və sosial amillərlə daha da mürəkkəbləşir.

Əsas maneələr aşağıdakılardır:

Diaqnostik infrastrukturun məhdudluğu

Mammoqrafiya kimi görüntüləmə vasitələri çox vaxt kənd və uzaq ərazilərdə ya mövcud deyil, ya da əlçatmazdır.

Yüksək gəlirli ölkələrlə müqayisədə aşağı və orta gəlirli ölkələrdə mammoqrafiya cihazlarının sayı 10 dəfədən çox azdır.

Bu səbəbdən bir çox qadınlar vaxtında müayinə oluna bilmir.

Damğalanma, qorxu və xəstəliyin taleyə bağlanması

Bir çox qadın tibbi yardım almağı gecikdirir.

Bunun səbəbləri arasında:

· xərçəng haqqında məlumatın az olması;

· mədəni və sosial tabular;

· diaqnoz almaq qorxusu;

· xəstəliyin sağalmaz hesab edilməsi

yer alır.

Bəzi icmalarda süd vəzisində yaranan kütlə tibbi problem kimi deyil, mənəvi və ya fövqəltəbii səbəblərlə əlaqələndirilə bilər. Nəticədə qadınlar yalnız xəstəlik ağırlaşdıqdan sonra tibbi yardım axtarırlar.

Maarifləndirmənin aşağı səviyyədə olması

Bəzi cəmiyyətlərdə xərçəngin qarşısı alına və müalicə oluna bilən xəstəlik olduğu barədə məlumat kifayət qədər deyil.

Qadınların:

· süd vəzi sağlamlığı;

· erkən əlamətlər;

· müntəzəm müayinənin əhəmiyyəti

barədə məlumatlandırılması erkən diaqnostikanın əsas hissəsidir.

Sosial-iqtisadi çətinliklər

Bir çox qadın üçün tibbi xidmətə müraciət etmək əlavə maliyyə yükü yaradır.

Əsas problemlər:

· nəqliyyat xərcləri;

· işdən ayrılma nəticəsində gəlir itkisi;

· uşaqlara və ailəyə qulluq məsuliyyəti;

· müalicə xərcləri

ola bilər.

Bu amillər xüsusilə aztəminatlı qadınların skrininq proqramlarından istifadəsini məhdudlaşdırır.

Səhiyyə işçilərinin çatışmazlığı

Təcrübəli:

· radioloqlar;

· patoloqlar;

· görüntüləmə texnikləri;

· onkoloji mütəxəssislər

bir çox aşağı resurslu regionlarda kifayət qədər deyil.

Bu çatışmazlıq xüsusilə kənd və ucqar ərazilərdə daha ciddi hiss olunur.

Milli strategiyaların parçalanması

Bir çox aşağı və orta gəlirli ölkələrdə koordinasiya olunmuş milli skrininq siyasətləri yoxdur.

Nəticədə:

· xidmətlərin təşkili qeyri-bərabər olur;

· xəstələrin izlənməsi zəifləyir;

· resurslardan səmərəsiz istifadə edilir.

Süd vəzi xərçəngi skrininqinin yenidən qurulması: idarəetmənin transformasiyası üçün cəsarətli strategiyalar

Aşağı və orta gəlirli ölkələrdə mövcud problemləri həll etmək üçün innovativ strategiyalar tələb olunur.

Bu strategiyalar əsas maneələri aradan qaldırmağa, xidmətlərə çıxışı genişləndirməyə və skrininqi daha effektiv və əhatəli etməyə yönəlmişdir.

Müasir yanaşmalar getdikcə daha çox:

· uyğunlaşma qabiliyyətinə;

· icmanın iştirakına;

· texnoloji yeniliklərə

əsaslanır.

Bu modellər məhdud infrastruktura malik ərazilərdə belə işləyə bilən çevik səhiyyə sistemlərinin yaradılmasını hədəfləyir.

İnnovativ strategiyalar və gözlənilən təsirlər

1. Desentralizasiya olunmuş diaqnostik mərkəzlər

Təsviri:

Regional mərkəzlərdə portativ, günəş enerjisi ilə işləyən və süni intellekt dəstəyi olan diaqnostik cihazların istifadəsi.

Təsiri:

· kənd və uzaq ərazilərdə xidmətlərə çıxışın artması;

· erkən aşkarlamanın yaxşılaşması.

Nümunə:

Hindistanda əl ilə istifadə olunan ultrasəs cihazları.

2. Yenilikçi maliyyələşdirmə modelləri

Təsviri:

· mikro-sığorta sistemləri;

· “bacardığın qədər ödə” modelləri.

Təsiri:

Aztəminatlı qadınlar üçün tibbi xidmətlərin daha əlçatan olması.

Nümunə:

Keniyada icma əsaslı səhiyyə modelləri.

3. Mədəni xüsusiyyətlərə uyğun maarifləndirmə kampaniyaları

Təsviri:

Yerli liderlərin, icma nümayəndələrinin və hekayələrdən istifadə edən maarifləndirmə üsullarının cəlb olunması.

Təsiri:

· məlumatlılığın artması;

· xəstəliklə bağlı qorxu və damğanın azalması.

Nümunə:

Tanzaniyada icma səhiyyəsi kampaniyaları.

4. Süni intellekt və rəqəmsal innovasiyalar

Təsviri:

· süni intellekt əsaslı diaqnostika;

· mobil səhiyyə tətbiqləri.

Təsiri:

· diaqnostikanın dəqiqliyinin artması;

· qadınların öz sağlamlıqlarına nəzarət imkanlarının genişlənməsi.

Nümunə:

Ruandada süni intellekt əsaslı diaqnostika proqramları.

5. Vəzifələrin bölüşdürülməsi proqramları (Task-shifting)

Təsviri:

Orta səviyyəli səhiyyə işçilərinin diaqnostik xidmətlər üçün hazırlanması.

Təsiri:

· mütəxəssis çatışmazlığının azaldılması;

· daha çox qadının müayinəyə cəlb olunması.